A Tenossinovite de De Quervain é uma condição dolorosa que afeta os tendões localizados na base do polegar, na lateral do punho. Ela ocorre quando a bainha (o túnel) por onde passam os tendões do músculo abdutor longo e extensor curto do polegar fica inflamada ou espessada. Esse inchaço restringe o movimento dos tendões, causando atrito e dor intensa cada vez que você move o polegar ou gira o punho, como ao abrir um pote ou torcer um pano.

As causas dessa inflamação estão quase sempre ligadas ao uso excessivo ou repetitivo da mão. Movimentos frequentes de preensão, pinça ou torção do punho sobrecarregam os tendões. Por isso, a condição é muito comum em pessoas que digitam muito no celular (“texting thumb”), gamers, jardineiros e, curiosamente, em recém-mães. O ato de levantar o bebê repetidamente com os polegares estendidos (para segurar a cabeça e o bumbum) é um gatilho clássico para o problema.

O sintoma principal é a dor na base do polegar, que pode se irradiar para o antebraço. A dor geralmente aparece de forma gradual, mas pode se tornar súbita e aguda após um esforço intenso. Além da dor, é comum notar inchaço na lateral do punho e dificuldade para realizar movimentos simples, como segurar uma xícara ou girar uma chave na fechadura. Em alguns casos, o paciente pode sentir uma sensação de “agarrar” ou estalos ao mover o polegar.

O diagnóstico é feito no consultório através de um exame físico simples e eficaz chamado “Teste de Finkelstein”. Nele, o médico pede para o paciente fechar a mão com o polegar dobrado dentro dos outros dedos e, em seguida, inclinar o punho para o lado do dedo mínimo. Se essa manobra provocar uma dor aguda na base do polegar, o teste é positivo para De Quervain. Geralmente, não são necessários exames de imagem, mas o ultrassom pode ser usado para confirmar a inflamação.

O tratamento inicial tem como objetivo reduzir a inflamação e aliviar a dor. A primeira medida é o repouso da articulação, muitas vezes com o uso de uma órtese específica (tala) que imobiliza o polegar e o punho, permitindo que os tendões descansem. A aplicação de gelo na região afetada várias vezes ao dia e o uso de medicamentos anti-inflamatórios orais ou tópicos ajudam a controlar o inchaço e o desconforto na fase aguda.

A fisioterapia é fundamental para a reabilitação. O fisioterapeuta utilizará recursos analgésicos e ensinará exercícios de alongamento e fortalecimento progressivo para os músculos do antebraço e da mão, prevenindo a rigidez e novas crises. Em casos onde a dor é muito intensa e não melhora com as medidas iniciais, a infiltração com corticoides diretamente na bainha do tendão é uma opção terapêutica muito eficaz, oferecendo alívio rápido dos sintomas.

A cirurgia para a Tenossinovite de De Quervain é reservada apenas para os casos graves ou crônicos que não responderam a nenhum tratamento conservador após vários meses. O procedimento é simples e consiste na abertura cirúrgica da bainha que envolve os tendões, liberando espaço para que eles deslizem livremente sem atrito. A recuperação pós-operatória costuma ser tranquila, com altas taxas de cura definitiva e retorno completo às atividades manuais.